Objetivos:
Dar a conocer sobre la importancia del tono muscular en el desarrollo del niño.
Identificar sobre las principales alteraciones neurológicas del tono muscular.
Conocer y aplicar las técnicas de evaluación del tono muscular.
La eficacia del tratamiento dependerá de la capacidad de evaluar y analizar las razones que justifican los problemas de los pacientes.
Definición de tono muscular:
Condición de tensión activa que tiene un músculo en reposo.
Permite el movimiento.
Permite mantener la postura.
Dominio de la motricidad.
Niveles de actuación:
Tono en reposo.
Tono en actitud.
Tono de acción.
Evolución del tono muscular:
- al nacer.- presencia de hipertonía fisiológica en las extremidades.
- 2 a 6 meses.- disminución del tono muscular, empezando por la columna cervical y siguiendo por los MMSS.
- 6 meses.- aumento del tono a nivel del tronco.
- 7 a 8 meses.- tono desarrollado en tronco y columna cervical que le permite mantenerse sentado sin apoyo.
- 1 año.- tono desarrollado en columna cervical, tronco y MMII para dar inicio a la posición de pie.
- a partir del primer año, el control del tono se irá incrementando y el control en la postura será mayor.
Alteraciones del tono muscular:
Hipertonía.- espasticidad y rigidez.
Hipotonía.- flacidez.
¿Qué es espasticidad?
Son los músculos tensos, también llamado tensión unusual o aumento del tono muscular.
Presenta postura anormal.
La afección Interfiere con la actividad motriz.
¿Qué es hipotonía?
Disminución del tono de forma Generalizada o local que se asocia a un déficit en el desarrollo psicomotor.
Síntomas:
Presencia de posturas anormales y poco habituales.
Apariencia de extra-relajación.
El niño no es capaz de mantener la cabeza erguida.
Evaluación del tono:
Inspección.- actitud postural, se observa la posición de las extremidades, tronco y cabeza.
Palpación.- extensibilidad, pasividad y consistencia.
Movilización masiva.
Reflejos profundos.
¿Qué es la extensibilidad?
Es la máxima separación entre 2 puntos.
Si está reducida, es contractura, si es aumentada, es laxitud.
La pasividad evalúa la resistencia muscular y los rangos de movimiento.
Consistencia:
Por evaluación del tono:
Hipotonía.- músculo blando, flácido, extremidad pesada.
Hipertonía.- músculo duro, tirante, zona tendinosa fácilmente palpable.
Por movilización pasiva.-
Hipotonía.- no hay opción de movimiento.
Hipertonía.- presenta resistencia a la elongación muscular pasiva.
Por evaluación de puntos reflejos:
Hipotonía.- hiporreflexia.
Hipertonía.- hiperreflexia, respuesta viva.
Técnicas para evaluar el tono muscular:
- signo de bufanda.-
Tomar una de las manos del bebé y cruzarla al hombro.
La mano no debe ir más allá del hombro.
El codo no debe cruzar la línea media.
- ángulo poplíteo.-
Tono en los isquiotibiales.
Se realiza con una pierna a la vez.
El mismo se flexiona en el abdómen con una mano y con la otra, enderezar la pierna empujando sobre la parte posterior del tobillo hasta que se sienta resistencia al movimiento.
- tono del cuello.-
Girar la cabeza hacia el hombro.
La barbilla debe ser capaz de llegar al hombro.
Si va más allá, sospechar de Hipotonía.
- Cabeza en el mismo plano que los glúteos:
La espalda debe mostrar resistencia a la gravedad.
Las extremidades deben mantener cierto tono en flexión y extensión. No deben colgar.
- sujetado del tronco.-
Si hay hipotonía en la escápula, el terapeuta debe evitar que el bebé se le salga de las manos.
Escalas para evaluar el tono muscular:
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