La iontoforesis es una técnica de aplicación en la que se usa corriente galvánica como medio para transportar medicamento a través de la absorción de la piel.
Es de uso tópico, indoloro, no invasivo y estéril.
Los fundamental físicos a usar son:
Repulsión electroestática.- los iones de carga similar se repelen.
Evitar geles y pomadas.
Los iones de carga distinta se atraen y se quedan en el electrodo.
Electroosmosis.- movimiento de las moléculas de agua inducido por un campo electrico en un medio poroso, al aplicar diferencias de potencial se desplaza el líquido.
Cambios en la permeabilidad.-
Se produce eléctricamente.
pH de 3 y 4 en la piel.
Carga negativa (ácido carboxílico, residuos de aminoácidos con carga negativa).
Interface electrodo-piel resposable de que los iones se difundan en el cuerpo.
Vías de penetración.-
Piel-electrodos.
Corriente contínua.
Gradiente de potencial eléctrico.
Los iones fluyen por las áreas de menor resistencia con predominancia de los positivism grandes.
Penetración de 1 a 5 mm de profundidad.
Factores que influyen en la absorción de medicamentos.-
Depósito cutáneo: los radicales activos se acumulan en el espacio intersticial dentro de las capas superficial es de la piel.
Permanencia de algunas sustancias es de 1 a 2 días.
Otras de 15 a 20 días.
Preparación de la solución:
Evitar preparados terapéuticos no solubles en agua.
Usar agua destilada para una buena disociación de iones en la solución.
Concentración de la solución:
Aumentar la concentración de las soluciones eleva la cantidad de sustancias introducida por la piel.
Hay un límite sobre el cual vuelve a descender la cantidad de sustancia introducida.
Concentraciones habituales, 1% y 2%.
Considerar 1cm3 de disolución por 5cm2 de casa con un grosor de 6mm.
pH de la solución:
El aumento de la acidez en la solución aumenta la permeabilidad de la piel para los aniones y viceversa.
La disminución de la acidez aumenta la permeabilidad de los cationes y viceversa.
Temperatura: A mayor temperatura de la solución, mayor desplazamiento de los iones a través de la piel.
Polaridad del medicamento:
La piel tiene carga negativa, así que habrá mayor penetración de cationes que de aniones.
Polaridad del electrodo.-
Debe tener la misma carga eléctrica del ión que se pretende usar.
Tipo de corriente usada:
Corriente galvánica iónica.
Media frecuencia (8000 Hz)
Interfase de 5 microsegundos y duración de fase de 150 microsegundos.
Lo hace más tolerable y anula el efecto galvánico.
Intensidad de la corriente.-
Sujeta al producto de la superficie del electrodo por mA x cm2.
No basarse en la referencia del paciente salvo cuando sienta molestias.
A intensidades altas se disminuye la penetración en los tejidos.
Tiempo de aplicación:
En relación a la cantidad de medicamento que se querrá introducir.
20-30 minutos.
Grado de húmedad de la piel:
Limpiar con agua y jabón.
Favorece la conductividad y transported iónico.
Zona donde se efectuará la aplicación:
En zonas menos expuestas al sol o friccionar.
Ventajas de la iontoforesis.-
Indolora y estéril.
Técnica de uso fácil y aplicación.
No produce infecciones.
Alternativa a las infiltrationes articulares.
Efecto local sobredosificación poco probable.
Evita efectos adversos sobre mucosa digestiva.
El efecto pérdida más tiempo.
Concentraciones de iones muy bajas para eficacia.
Desventajas de la iontoforesis:
No se puede determinar la cantidad de medicamento transferido o depositado en el paciente.
No se conoce la polaridad ni la valencia del medicamento.
Sólo el 10% del medicamento es absorbido.
m= I . T .M/ n X 1. Dividido entre 9.6 X 10 a la cuarta.
Efectos biológicos:
Antiinflamatorio.
Antihistamínico.
Depende de los objetivos requeridos y vigilancia del fisioterapeuta.
Indicaciones:
Tendinitis calcificante de hombro.
Fibrosis.
Prevención de adherencias post-quirúrgicas.
Epicondilitis.
Síndrome de Raynaud.
Neuralgia post-herpética.
Contraindicaciones:
Se toman en función de la corriente galvánica.
Contraindicaciones del medicamento.
Alergias, etc.
Procedimiento y dosificación:
Determinar la superficie del electrodo.
Humedecer las gasas con el fármaco.
1 ml. por 5cm2 de gasa.
Fijar electrodos a la piel del paciente.
Intensidad en base a la densidad calculada (cm2 por mA)
Duración de 20 a 30 minutos (revisar los primeros 2 a 5 minutos).
El número de sesiones depende del efecto del medicamento y la respuesta del paciente al fármaco.
Recomiendaciones:
Conocer antecedentes clínicos.
Realizar pruebas e indicaciones.
Conocer los efectos y potencia del fármaco.
No usar electrodos de metal o adhesivos.
No mezclar la solución medicamentos con otra soluciones.
Uso exclusivo de gasas y un sólo uso.
Realizar el cálculo de densidad de la corriente del electrodo.
Tomar en cuenta la dosis calculada.
Tomar en cuenta la absorción del total del fármaco.
