Fundamentos de la Neurokinesiología

 Elementos de la competencia.- describe los Fundamentos del desarrollo neuroevolutivo considerando los parámetros normales del movimiento.



Aspectos generales de la Neurokinesiología.- esta área aborda e integra todas las estrategias sobre análisis, evaluación y abordaje terapéutico de origen neurológico que afectan el control motor a través del ciclo vital del ser humano.

Las bases son el conocimiento de la estructura y función de los sistemas corporales y hace suyos los conocimientos del control y aprendizaje motor.



Aspira al desarrollo del conocimiento sobre la normalidad y disfuncionalidad del movimiento.

El análisis de las condiciones de salud disfuncionales no se remiten sólo al conocimiento de la fisiopatología, condiciones ambientales determinantes, se deben sino también a los factores personales y el modo particular en que se expresa un determinado cuadro o situación.



El desarrollo del movimiento está íntimamente ligado a los conceptos de control y aprendizaje motor que son usados en el abordaje de las evaluaciones y en el diseño de programas de intervención.



Historia de la neurokinesiología.- en la primera guerra mundial se implementó en los hospitales militares, estrategias de rehabilitación que incluyen kinesiología y ejercicios de resistencia progresiva usados actualmente en la neurorrehabilitación.

La O.M.S. define a la neurorrehabilitación como un proceso activo, por medio del cual, los individuos con algunas lesiones neurológicas pueden alcanzar una óptima recuperación integral que les permita un óptimo desarrollo físico, mental y social.



Un concepto más moderno de la neurorrehabilitación se debe a Henrich Sebastian Frenkel quien lo denominó reeducación funcional.



Los avances en neurofisiología y neurociencias clínicas, experimentales, aplicadas y funcionales, entre otras, han ayudado a redireccional diversos programas de neurorrehabilitación en programas más recientes.



Los avances y herramientas han permitido demostrar que la remodelación sináptica es la base de la neurorrehabilitación, que se Incrementa por la aplicación de protocolos específicos, facilitando la recuperación o mejoría de una habilidad perdida.

La neurokinesiología es una disciplina del área de la salud que se basa en el movimiento del cuerpo como medio terapéutico, asociado al aprendizaje de actos motores que se han deteriorado debido a las lesiones del sistema nervioso central o periférico, con la cual se busca la recuperación y rehabilitación de las capacidades físicas y mentales de las personas en situación de discapacidad.

Fisioterapia neurológica.-

La fisioterapia neurológica es una rama dentro de la fisioterapia que se dedica al tratamiento de las alteraciones y lesiones ocasionadas por una afección del sistema nervioso central o periférico y que afectan al movimiento.



Ésta centra su actividad en mejorar la movilidad del paciente. Para ello crea nuevas rutas neurológicas y refuerza las ya existentes para que el movimiento tenga lugar. Así, tratará los diferentes trastornos motores afectados por una lesión a nivel del sistema nervioso central.

Dentro de la rehabilitación neurológica, la fisioterapia neurológica requiere de la comunicación entre todos los/las profesionales Implicados. Es necesario conocer e identificar las características y necesidades de cada paciente para tomar las decisiones adecuadas y adaptar las técnicas de fisioterapia de manera individualizada.

La práctica de la fisioterapia neurológica puede dividirse en tres áreas:

1.- neurofisiológica o relacionada con el desarrollo neurológico.



2.- aprendizaje y reaprendizaje motor.



3.- eclética (seleccionar el método adecuado dependiendo de las necesidades del paciente).



 Ámbito de aplicación de la neurokinesiología.-

La fisioterapia neurológica puede aplicarse tanto en edad adulta como en infantil, las necesidades serán diferentes según la patología que se trate.



La fisioterapia neurológica infantil interviene desde los primeros meses de vida, su objetivo es favorecer al máximo el desarrollo motor del niño, permitiendo que niños/as que sufrieron una lesión neurológica tenga un desarrollo motor adecuado o alcance un desarrollo motor óptimo.



Esto permitirá alcanzar un grado de independencia en las tareas cotidianas.

La fisioterapia neurológica en edad adulta se centra en dos ámbitos diferenciados, por una parte están las personas con daño o lesión cerebral.



El objetivo es una mejora física y potenciar la movilidad del paciente, evitando patrones posturales y del movimiento que provoquen dolor o malformaciones futuras. En éstos casos el/la fisioterapeuta realizará una intervención desde los primeros días hasta finalizar la rehabilitación.



Microcorrientes

 ¿Qué son las microcorrientes?

- Es una variación de TENS.                                        - se desarrolla hace 20 años.                                         - Se conoce como estimulación nneuromuscular eléctrica de microcorriente.                                       - Intensidad muy baja con carga insuficiente. para excitar fibras nerviosas periféricas.                - Produce pulsos de potencia pico por debajo de 1mA, se llaman también estimuladores nerviosos sub-umbrales.                                                                - No alcanza el umbral sensible.                                - Se clasifica en el grupo de estimulación por debajo del nivel sensible.



Características físicas.-

Impulso rectangular alterno.



Duración de fase variable de 0.2 a 1 ms.

Frecuencia de 2 a 50 Hz, de 3-60 Hz, en algunas bibliografías.

Tipos de onda.- 2 formas de onda básica, la amplitud máxima nunca excede 1 mA.

La primera corriente: onda contínua monofásica con una inversión de polaridad.

La segunda corriente: onda monofásica pulsada  rectangular con una inversión de polaridad.

Efectos fisiológicos.-

Analgesia (mecanismo de acción): estimular fibras de beta de axón grueso para activar las interneuronas de la lámina 3 y 2 que liberan encefalinas para inhibir a la sustancia P y normalizan el potencial de membrana.



reparación celular (mecanismo de acción): conlleva una estimulación antidrómica de los nervios sensoriales liberando la sustancia P, los extremos periféricos de éstos nervios, estimula a los mastocitos a que liberan histamina y serotonina para provocar vasodilatación y así activar la primera fase de cicatrización, también se estimula el funcionamiento de los fibroblastos, así se produce contracción de la superficie de la herida.



Consideraciones básicas para la aplicación.-

- Polaridad de la corriente: es recomendable invertir la polaridad en la terapia de la lesión.

- Modo: contínuo-pulsado.



- Colocación de los electrodos: terapia de lesión, un electrodo sobre la lesión y el otro 5-15 cm distal de la lesión.



Técnicas de aplicación.-

- Analgesia, aplicación de TENS.

- Reparación de úlceras, 2 variaciones:

. Si la sensibilidad de la zona afectada está intacta, colocar un electrodo en posición proximal y el otro en posición distal en relación a la úlcera, lo más cerca de los contornos de la herida.

. Si la sensibilidad alrededor de la herida está afectada, colocar ambos electrodos en posición proximal con relación a la herida.

Amplitud y tipo de corriente.-

10 microamperios-1 mA (trabajar a nivel subsensorial).

Polaridad.-

Bidireccional.

Frecuencia y duración de fase.-

0-80 Hz. siendo la más recomendada 80 Hz.

Tiempo de aplicación.-

Depende de la patología a tratar y de la técnica (oscila entre 20-60 minutos).

- Indicaciones.-

. Dolor (post-operatorio, ligamentario-muscular).



. Infecciones cutáneas.



. Lesiones óseas.



. Atrofia muscular.



. Inflamación.



. Neuralgias del trigémino.



Contraindicaciones.-

. Pacientes portadores de marcapasos.



. Cardiopatías.


. Lesiones cancerosas.


. Primeros 3 meses del embarazo.




Enfermedad de Parkinson y su tratamiento parte 2

 Consejos prácticos para la vida diaria.-

Levantarse de la cama.                                                                                                                                      En decúbito dorsal, colocar  los brazos al lado del cuerpo.

Levantar la cabeza de la almohada, dirigir la barbilla al pecho, y sentarse apoyandose sobre los codos.

Mantener la cabeza en la posición anterior e incorporarse progresivamente hasta sentarse apoyándose con los codos situados detrás del cuerpo.  

Mueva las piernas hacia el borde de la cama hasta sentarse.



Higiene personal.

Aconsejable instalar un pasamanos al lado de la taza del inodoro y de la bañera.

La bañera debe tener una superficie antideslizante.

Instalar un baquillo en la bañera.



Para el afeitado es mejor usar una máquina eléctrica.



Cepillos con mango engrosado.



Es deseable que se bañe o duche diariamente.



Vestirse.

Reservar un tiempo adecuado para vestirse y desvestirse.



Alimentación.

Usar platos y copas irrompibles con diseño.



Usar cubiertos que pesen poco.



Alimentos con consistencia de papilla.



Pajilla flexible (bombilla o sorbete).



Sentarse correctamente para comer.



Beber un sorbo de agua fría antes de comer.



Cambios en los hábitos intestinales y consideraciones dietéticas.



Beber de 2 a 3 litros de agua diarios.



Mantenerse físicamente activo.



Añadir salvado a su dieta, frutas y verduras.



Sentarse cómodamente al defecar.



Evitar laxantes.



Evitar uso frecuente de enemas.



Temblor.



Apretar el codo de la extremidad afectada contra el costado para estabilizar la parte superior del brazo.

Efectúe el movimiento lo más rápido posible con la mano.

Caminar.



Los pies parecen clavados en el piso.

Los pasos se hacen muy cortos y rápidos.

El cuerpo se inclina hacia adelante, sólo puede frenarse si se agarra a un objeto o persona.

Sugerencias para mejorar la comunicación verbal.

Al paciente:

Tener presente que hablar claro ahora requiere una atención.



Respirar antes de empezar a hablar, haciendo pausa en cada palabra o cada pocas palabras.



Exagerar la pronunciación de las palabras, comportarse como si el interlocutor fuera sordo y necesitará leer los labios.



Acabar diciendo la consonante final de la palabra anterior al empezar la siguiente palabra.

Expresar las ideas de forma escueta, empleando frases concisas.



Tomarse el tiempo necesario para organizar los pensamientos y plantar lo que se va a decir.

Mirar al interlocutor: la comunicación será más fácil.

Recordar a amigos y familiares que lo animen a hablar en alto.

A los familiares y amigos.



Dar al paciente la más completa atención.



Decir al paciente que hable frase por frase y palabra por palabra.

Decirle que exagere la pronunciación de las palabras.

Darle al paciente señales afirmativas como asentir la cabeza o decir 'si', indicando que entiende lo que está diciendo.



Animar al paciente usando frases cortas, a veces tipo telegráfico.

Si tiene problemas para hablar, darle tiempo paraque empiece, sin interrumpir su concentración.

Situarse siempre frente al paciente.



Incitar al paciente a que hable en voz alta, decirle que se imagine que la persona con la que está hablando está en otra habitación y que debe gritar para ser oído.

Comunicación.

Disminuir el volumen de voz.

Voz monótona.

Dificultades de pronunciación.

Habla acelerada.

Dificultades en encontrar la palabra adecuada.

Acostarse:

Siéntese en el borde de la cama.

Túmbese de modo que la cabeza quede en la posición correcta.



Levantar las piernas sobre la cama.

Levantarse del suelo.

Espere unos minutos para recuperar la calma.

Si no puede levantarse usted mismo, buscar en la habitación un punto de apoyo firme.



Moverse hacia el punto de apoyo y colocar de manera que al lado del cuerpo más fuerte se sitúe cerca del mismo.

Arrodíllese paralelamente al soporte con ayuda de los brazos.

Doble la rodilla del lado más fuerte, poniendo el pie plano en el suelo.

Siéntese bien en el mismo y descansar un rato.




 


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